中医视角：便秘的多样分型

1、热秘

多因肠胃积热所致，患者常表现为大便干结如羊屎，腹胀腹痛明显，感觉腹部胀满不适，疼痛拒按。同时还伴有面红身热，口干口臭，呼出的气息都带着燥热的味道。

对于热秘患者，麻仁丸堪称一剂良方。麻仁丸出自《伤寒论》，主要由火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、姜厚朴、炒白芍等中药组成。诸药相互配合，共奏润肠泻热、行气通便之功。

2、气秘

主要与气机郁滞有关，这类患者的大便干结程度不一，有的干结难下，有的虽不干但就是排出不畅，还会出现肠鸣矢气，肚子里咕噜咕噜响，肛门排气较多。

气秘患者可选用六磨汤来顺气导滞。六磨汤主要成分包括沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、大黄。其治疗气秘的原理在于，通过调节人体气机，恢复肠道的正常传导功能，从根本上解决因气机郁滞导致的便秘问题。

3、虚秘

虚秘又可细分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种。

① 气虚秘：多见于久病之后、妇人产后及年老体虚者。由于脾气虚弱，推动无力，即使有便意，也会感觉排便特别困难，就算勉强用力，也难以排出。用力排便后，会出现努挣乏力、淋漓汗出、面色苍白、神情疲倦、少气懒言等表现，仿佛耗尽了全身力气。

对于气虚秘，黄芪汤是不错的选择。黄芪汤主要由黄芪、陈皮、白蜜、火麻仁组成。全方共奏益气润肠通便之功。

② 血虚秘：主要是血液亏虚，肠道失去濡养。患者大便干结，如同干涸的河道，难以通行。同时伴有面色无华，看起来面色苍白或萎黄，没有光泽；头晕目眩，起身时可能会眼前发黑；心悸气短，心脏仿佛失去了滋养，跳动不规律，还会感到气短，呼吸不畅。

血虚秘患者适合服用润肠丸，润肠丸由桃仁、羌活、大黄、当归、火麻仁等组成。全方具有补血润肠的功效，针对血虚导致肠道失养的便秘，通过补血与润肠相结合，使肠道恢复濡润，大便自然通畅。

③ 阴虚秘：多因体内阴液不足，肠道干燥所致。大便干结如羊屎，质地坚硬，难以排出；头晕耳鸣，就像脑袋里有蝉鸣，这是阴虚不能滋养头目、清窍；两颧红赤，脸颊部位泛红，尤其是午后或夜间更为明显；心烦少寐，心里烦躁，难以入睡，就算睡着了也容易醒；潮热盗汗，午后或夜间感觉身体发热，醒来后发现出汗较多。

阴虚秘可选用增液汤进行调理。增液汤由玄参、麦冬、生地三味药组成。三味药均为滋阴润燥之品，合用后能迅速补充体内阴液，使肠道得到充分滋润，从而缓解大便干结如羊屎的症状。

④ 阳虚秘：由于阳气不足，肠道失去温煦，推动无力。大便干或不干，但都排出困难 。患者还会有小便色清，量多，这是因为阳气不能蒸腾气化水液；面白而无光泽，看起来脸色苍白，没有生气；四肢不温，手脚总是冰凉的，怎么捂都不热；小腹冷痛，得热痛减，腹部感觉寒冷疼痛；腰膝痿软，腰部和膝盖酸软无力等表现。

阳虚秘患者可服用济川煎。济川煎由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等组成。全方具有温阳润肠的功效，通过温补肾阳，恢复肠道的正常温煦和推动功能，实现温和通便。

中医：气阴两虚——首荟通便胶囊

临床发现，中老年便秘多以虚证便秘为主，通常还会伴随多种证型存在，如最为常见的阴阳两虚型便秘，这类患者通常会出现大便干结或排便困难，有时即便有便意，也难以顺利排出。还伴有腹胀，感觉腹部胀满不适，仿佛有一股气堵在里面；口燥咽干，总感觉嘴巴和咽喉干干的，喝水也难以缓解，这是因为体内阴液不足，不能滋润口腔和咽喉；神疲乏力，整个人精神状态不佳，容易感到疲倦，没有力气，这是气阴两虚的表现。

首荟通便胶囊是针对气阴两虚以功能性便秘的常用药物，主要成分包括何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实等。其中，何首乌和芦荟作为君药，发挥着泻下导滞的关键作用。何首乌具有滋阴养血、润肠通便的功效，它能滋养肠道，补充阴液，使大便得到润泽，易于排出。芦荟则能清肝火、润肠通便，帮助肠道清理积滞。

臣药有人参和白术，人参大补元气，能增强身体的机能，白术健脾生津，二者配合，补气健脾，养阴生津，在通便的同时，还能顾护正气，防止泻下太过而损伤身体。佐以决明子清肝明目、泄热通便，协助君药加强通便之力。最后使以枳实理气导滞，调节肠道气机，使整个方子的作用更加顺畅 。全方八味药材相互配合，共奏养阴益气、泻浊通便之功 ，从多个角度改善便秘症状，还能对身体进行整体调理。

此外，首荟通便胶囊在临床试验中表现出了良好的安全性和有效性 ，能全面改善便秘症状，提高排便质量。不过，需要注意的是，首荟通便胶囊虽然不良反应较轻，但仍有少数患者可能会出现轻度腹痛、腹泻等症状，一般减药或停药后可消失。由于其含有何首乌，可能会引起肝功能异常，所以肝功能不全者禁用。

总之，首荟通便胶囊作为一种治疗便秘的有效药物，为气阴两虚兼毒邪内蕴证的功能性便秘患者提供了一种安全、有效的治疗选择 ，但在使用时，一定要严格遵循医生的指导 ，确保用药安全。返回搜狐，查看更多